Retiro de elementos de osteosíntesis en trauma maxilofacial / Osteosynthesis elements removal in maxillofacial trauma

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores en la remoción de elementos de osteosíntesis (OTS) de pacientes tratados quirúrgicamente debido a fracturas maxilofaciales. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo, donde fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de fractura maxilofacial y tratados mediante reducción abierta y fijación interna rígida en un intervalo de 10 años, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Clínico Mutual de Seguridad (HCMS). Resultados: En un total de 807 pacientes intervenidos, con un rango etario entre 22-66 años, fueron utilizados 2.421 OTS. Entre ellos, 58 pacientes (7,2%) fueron sometidos a un segundo procedimiento quirúrgico, retirándose un total de 129 OTS (5,3%). La principal causa de retiro fue infección (41,1%), comúnmente de carácter tardío. El tercio inferior facial fue el más afectado, específicamente, la zona parasinfisiaria. El 39% fue retirado antes de los 12 meses de posicionados. Conclusiones: El retiro de OTS, posterior a trauma maxilofacial tiene una baja prevalencia. El sitio más afectado es el hueso mandibular y la mayoría se retira dentro de los primeros 12-24 meses. La etiología es variable, sin embargo, la infección se mantiene como una de las principales. Los hallazgos sugieren que no sería recomendable realizar este procedimiento de forma universal para todos los pacientes.

Aim: To analyse the prevalence and factors regarding to osteosynthesis elements (OTS) removal from patients surgically treated due to maxillofacial fractures. Materials and Method: Retrospective study in which all patients with diagnosis of maxillofacial fractures and treated with open reduction and internal rigid fixation were included, in an interval of 10 years, in the Maxillofacial Surgery Service of HCMS. Results: In 807 surgically treated patients, with an age between 22-66 years, 2.421 OTS were used. Among them, 58 patients (7.2%) underwent a second surgical procedure, with a total of 129 OTS removed (5.3%). The main cause of removal was infection (41.1%), commonly of a chronic nature. The lower third of the face was the most affected, specifically, the parasymphysis region. 39% of OTS were withdrawn before 12 months. Conclusions: OTS removal after maxillofacial trauma has a low prevalence, the most affected site is the mandibular bone, within the first 12-24 months. The aetiology is variable, however, infection remains one of the main. The findings suggest that it would not be advisable to perform this procedure universally for all patients.

COVID-19: manejo de cuidados intensivos pediátrico / COVID-19: pediatric intensive care management

The appearance of a new nosological entity named by the World Health Organization (WHO) as CoVID-19, which is causing a global pandemic, has meant a major medical challenge. This article tries to concentrate the most important aspects in the management pediatric of the severe CoVID-19 patient, reviewing the existing literature with emphasis on ventilatory, hemodynamic and other affected systems management. It must be taken into account that due to the high possibility of contagion, it is necessary to review the protection measures for health personnel in the procedures that are routine in the seriously ill patient.

La aparición de una nueva entidad nosológica denominada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como CoVID-19, está causando una pandemia mundial que ha significado un desafío médico de gran envergadura Este artículo trata de concentrar los aspectos más importantes en el manejo pediátrico del paciente CoVID-19 grave, revisando la literatura existente poniendo énfasis en el manejo ventilatorio, hemodinámico y de otros sistemas afectados. Hay que tomar en cuenta que debido a la alta posibilidad de contagio se hace necesario revisar las medidas de protección para el personal de salud en los procedimientos que son de rutina en el paciente gravemente enfermo.

Modelo de asistencia integral del parto: concepto de integralidad basado en la calidad y seguridad / Comprehensive delivery care model: concept of comprehensiveness based on quality and safety

RESUMEN Introducción: A nivel internacional existe un interés por disminuir el uso excesivo de tecnologías durante el parto, inclinándose hacia el desarrollo de modelos de atención personalizados y respetuosos. Chile concentra una de las tasas de cesáreas más altas en la región, muchas de ellas sin justificación clínica. En este contexto, un proyecto FONDEF desarrolló y probó un modelo de asistencia integral del parto (MASIP), considerando la participación activa de la mujer y familia y menos intervenciones innecesarias. Objetivo: evaluar la efectividad de MASIP en comparación con el cuidado estándar del parto. Metodología: A través de un diseño experimental aleatorizado y controlado, se compararon los resultados de calidad y seguridad de MASIP con la modalidad habitual de asistencia del sistema público en Santiago de Chile, para la población de embarazadas de bajo riesgo. Resultados: MASIP resultó ser más efectiva que la asistencia tradicional en términos de calidad con los indicadores de bienestar materno, disminución de medidas de conducción y de atención de parto innecesarias. La frecuencia de cesárea disminuyó durante el período del estudio en ambos grupos, en comparación con un registro histórico de la misma población. En términos de seguridad, los indicadores mantuvieron el estándar alcanzado en las últimas décadas en ambas modalidades, pese a que el modelo integral se caracteriza por tener menos intervención. Conclusión: MASIP es un modelo seguro y de mejor calidad para mujeres de bajo riesgo del sistema público de Chile que el cuidado estándar. Intervenciones futuras para mejorar la experiencia de las mujeres y familias, deben incluir en su diseño los componentes de MASIP.

ABSTRACT Introduction: Worldwide there is a need to reduce the use of excessive technology during childbirth. Consequently, there is an interest to develop respectful and personalized models of care. Chile has one of the highest C-section rates in the region, many of which are not needed. A FONDEF project developed and tested a comprehensive health care model in childbirth (MASIP), considering active participation of women and families and less unneeded clinical interventions. Objective: to evaluate the effectiveness of MASIP in comparison with standard care. Methods: a randomized controlled experiment was conducted in one public hospital in Santiago Chile. Two arms were compared: MASIP vs. standard care. Low obstetric risk women were included. Variables of interest included quality and safety measures. Results: MASIP had better quality results, such as maternal wellbeing and less clinical interventions. During the study c-section was lower in both arms in comparison to a historical record of the same population. Safety outcomes were similar in both arms. Conclusion: MASIP is as safe as the standard care but it has better quality of care. Interventions to improve users' satisfaction and experience should consider the components of MASIP.

Necesidades psicosociales y características de una intervención online para apoyar a las madres adolescentes / Psychosocial needs and characteristics of an online intervention to support adolescent mothers

OBJETIVO: Identificar las necesidades de las madres adolescentes chilenas y las características de un servicio para apoyarlas. MÉTODOS: Se condujo un estudio cualitativo, utilizando grupos focales y entrevistas con madres adolescentes del área sur oriente de Santiago de Chile. Se realizó un análisis temático utilizando el programa Atlas.ti versión 6. RESULTADOS: Se realizaron tres grupos focales (n=22) y siete entrevistas con madres adolescentes. El principal tema emergente fue la necesidad de incorporar intervenciones basadas en Internet para apoyar a las adolescentes. De acuerdo a las participantes, la intervención debe incluir acceso inmediato a información (específica para el embarazo y habilidades parentales), apoyo de pares y continuidad del cuidado. CONCLUSIÓN: Las madres adolescentes tienen necesidades particulares y estas pueden ser cubiertas por un espacio virtual seguro que entregue información, apoyo profesional y de pares continuo. Nuevas intervenciones deben incluir en su diseño las características tecnológicas nativas de este grupo y utilizarlas para apoyar a las madres adolescentes de manera efectiva.

OBJECTIVE: To identify the needs of teen mothers in Chile and the characteristics of a service to tackle them. METHODS: A qualitative study was conducted. Focus groups and interviews were conducted with teen mothers in the South East area of Santiago, Chile. Thematic analysis was conducted assisted by Atlas.ti version 6. RESULTS: Three focus groups (n=22) and seven interviews with teen mothers were conducted. The main emerging theme was the need to incorporate Internet-based interventions to support teen mothers. According to the participants, the intervention should include immediate access to information (tailored for pregnancy and parenting skills), peer support, and continuity of care. CONCLUSION: Teen mothers have particular needs and these could be address by providing a safe and virtual space to access information, continuous professional and peer support. New interventions should include within their design the IT- native characteristics of this group and use them to reach teen mothers effectively.

Conflict and desire into question: The tension of individualization in couple relationship experience in Chilean young adults / Sin conflicto y sin deseo: las tensiones de la individualización en la experiencia de pareja de jóvenes chilenos

Resumen Este artículo busca conocer y comprender las tensiones en las dimensiones de amor, sexualidad e intimidad en la experiencia de pareja en jóvenes hombres y mujeres de nivel socioeconómico medio y bajo, residentes en la ciudad de Santiago de Chile. La sociedad chilena ha vivido importantes transformaciones sociales y culturales que han impactado las formas de parentesco, en particular, las relaciones de pareja. Desde una perspectiva fenomenológico-hermenéutica, se analizaron e interpretaron los relatos de vida y el material recogido mediante grupos focales de hombres y mujeres entre 18 y 25 años. Los resultados evidencian tensiones y ambivalencias en el lugar dado al otro de la pareja en jóvenes chilenos. Los quiebres de los mandatos sobre la pareja, vinculados a la experiencia del conflicto, dependencia y deseo sexual, implican el despliegue de estrategias de regulación que tienden a minimizar las diferencias ya sea a través de la comunicación que intenta hacer transparente el mundo interno al otro, la evitación del conflicto o la suspensión de la relación.

Abstract This paper intends to learn and understand tensions in love, sexuality, and intimacy dimensions according to the experience of couples ranked in middle and low socioeconomic status, which inhabit in Santiago de Chile. Chilean society has gone through significant social and cultural changes that have had an impact on kinship forms, especially in couple relationships. From a phenomenological and hermeneutic perspective, life narratives and material collected from focus groups of men and women between 18 and 25 years old were analyzed. Results evidenced pressure and ambivalence in regards to the Chilean young´s conception about the role of the other. Breakdowns in couple agreements, associated with conflict, dependence, and sexual desire involve in motion of regulatory strategies tending to minimize differences, either through communication, that might see through the other's inner world, or conflict avoidance, or the end of the relationship.

Perfil de morbilidad otorrinolaringológica en niños con síndrome de Down / Ear, nose and throat disease profile in children with Down syndrome

Introducción: Los niños con síndrome de Down (SD) tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad otorrinolaringológica (ORL). Recomendaciones internacionales sugieren realizar tamizaje auditivo precoz y control periódico por especialista. Nuestro objetivo fue caracterizar la enfermedad ORL en niños con SD y proponer una recomendación adaptada a nuestra realidad. Pacientes y método: Estudio transversal, descriptivo, en niños de 6 meses a 15 años con SD. Los datos se obtuvieron por medio de entrevista a los padres y revisión de fichas clínicas. Resultados: Se analizaron 134 pacientes, con una edad promedio de 44,5 meses. El 78,8% de ellos presentaba enfermedad ORL, siendo la más frecuente la rinitis alérgica y otitis con efusión. El tamizaje auditivo estaba alterado en un 25% de ellos, el 50% de los mayores de 3 años con estudio de sueño tenían apnea obstructiva del sueño. Los niños de mayor edad tuvieron estadísticamente mayor frecuencia de enfermedad ORL. Conclusiones: Esta serie muestra una alta frecuencia de enfermedad ORL en niños con SD, lo que refuerza la necesidad de realizar tamizaje auditivo, sospechar e identificar las apneas obstructivas del sueño y derivación rutinaria al especialista para optimización de las condiciones auditivas que permitan el mejor desarrollo del niño con SD.

Introduction: The children with Down syndrome (DS) are at increased risk of ear-nose-throat (ENT) disorders. International recommendations suggest early hearing screening and periodic specialist evaluation. Our goal was to characterize ENT disorders in children with DS, and propose recommendations for the Chilean population. Patients and method: Cross-sectional, descriptive study, of children with DS, between 6 months and 15 years of age. The data was obtained by a health interview to the parents and review of medical records. Results: We analyzed 134 patients with an average age of 44.5 months. The 78.8% had ENT disorders, the most frequent ENT disorders was allergic rhinitis and otitis media with effusion. Hearing screening was abnormal in a quarter of the patients, 50% of children over 3 years of age had obstructive sleep apnea diagnosed by polysomnogram. Older children had a statistically higher frequency of ENT disorders. Conclusions: This series shows a high rate of ENT disorders in children with DS, which supports recommendations for hearing screening, high suspicion of obstructive sleep apnea and routine referral to an ENT specialist for prevention and aggressive therapy in order to reduce hearing loss and improve development of the child with DS.

Dolor y medicina complementaria y acupuntura / Pain and complementary medicine and acupuncture

El objetivo de este artículo es entregar información documentada sobre la situación actual de la Medicina Complementaria y la Acupuntura en Chile, su definición, reglamentación, mecanismos de acción y evidencia. Busca orientar sobre el uso de estas herramientas terapéuticas que son cada vez más solicitadas en el país.

Caracterización del perfil epidemiológico de las llamadas alCentro de Información Toxicológica de la Universidad Católica (CITUC), en el año 2010 / Characterization of the epidemiological profile of calls received at the Poison Information Center of the Catholic University (CITUC), in 2010

Objetivo: Describir y caracterizar el perfil epidemiológico de las llamadas recibidas en el año 2010 correspondiente a exposiciones, por el Centro de Información Toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de las llamadas registradas por el CITUC durante el año 2010. Se analizaron los siguientes datos: número total de llamadas, lugar de la llamada, circunstancia de la exposición, tipo y número de los agentes involucrados, vías de exposición, tiempo desde la exposición, género y edad de los pacientes. Resultados: Se registraron 29.592 llamadas. 45,2 por ciento de las consultas provenían del hogar y 53,2 por ciento de instalaciones médicas. 69,3 por ciento fueron exposiciones accidentales y 27,6 por ciento intencionales. Los medicamentos se presentaron como agente causal de una exposición en 58,4 por ciento de las llamadas, seguidos por los productos de uso doméstico (18,7 por ciento) y plaguicidas (5,8 por ciento). La ingestión fue la vía de exposición que predominó en un 79,3 por ciento del total de casos. 41,0 por ciento del total de las llamadas, se realizaron dentro de la primera hora post-exposición. Las exposiciones en niños menores de 14 años correspondieron a 51,6 por ciento de las llamadas. Conclusiones: Los medicamentos constituyen el principal agente involucrado en intoxicaciones. La principal vía de exposición es la ingesta y el principal grupo de población afectado son los niños menores de 14 años,. Estos indicadores muestran la necesidad imperante de desarrollar campañas de prevención e información avaladas por el Ministerio de Salud, respecto al correcto uso de los medicamentos, como también la introducción del envase resistente ala manipulación de los niños y la educación de la población.

Objective: To describe and to characterize the epidemiologoc profile of the entering pone calls in 2010 belonging to exposures by the Centro de Información Toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Method: A retrospective and descriptive study of pone calls registered by the CITUC has been made during 2010. The following has been analyzed: total pone calls number, place of the call, exposure circumstances, kind and number ofagents involved, exposure way, time from exposure, gender and age of the patients. Outcomes: 29.592 phone calls were registered. 45,2 percent of the questions came from home and 53,2 percent from medical institutions. 69,3 percent were non intented exposures and 27,6 percent were intented. The drugs were the causal agent of exposures in 58,4 percent of the phone calls, followed by cleaning use products (18,7 percent) and insecticides (5,8 percent). Swallowing was the predominant exposure way with 79,3 percent of the total. 41 percent of total of phone calls, were made in the first hour after exposure. The children under 14 years exposure cases, were were 51,6 percent of total phone calls. Conclusions: Medical drugs are the principal involved agent in intoxications. The main way of exposition is swallowing and the major population group involved is children under 14 years. These indicators shows the need of developing prevention and information campaigns supported by Secretary of Health, oriented to right use of drugs, as well as the use of safety drug boxes for children and population education.

Bienestar materno durante el proceso de parto: desarrollo y aplicación de una escala de medición / Maternal wellbeing in childbirth: application and development of a scale score

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento objetivo y autoaplicable para evaluar el nivel de bienestar que experimentan las mujeres en situación de parto. Método: Se consideró la combinación de las metodologías cualitativas y cuantitativas. A través de grupos de focos y entrevistas individuales, se recogió la percepción subjetiva del bienestar materno, sus indicadores y sus distintas dimensiones. En la tapa cuantitativa, a través de un diseño correlacional de corte transversal, se validó la escala y se exploró el nivel de bienestar materno en 303 mujeres puérperas que tuvieron su parto en un hospital público del área sur oriente de Santiago. Resultados: La Escala de Bienestar Materno en Situación de Parto BMSP, exploró el bienestar materno en tres niveles: óptimo, adecuado y malestar; más de un 60 por ciento de las mujeres reportaron un nivel de bienestar adecuado u óptimo, referido al "buen trato", asociándose significativamente al tipo de parto y la paridad de la mujeres. El puntaje de bienestar no se relaciona con la hora del turno, con la situación de pareja, ni con el nivel educacional y socioeconómico de las mujeres. La dimensión que mejor se correlaciona con el bienestar corresponde al cuidado profesional de calidad, la que reportó mejor puntaje como subescala. Conclusión: El instrumento permitió evaluar el bienestar materno durante el parto

Objective: To design and test an objective and self-administered instrument in order to evaluate the wellbeing of women during childbirth. Method: Combinations of qualitative and quantitative methodologies were considered. Using focus groups and individual interviews, the subjective perception of maternal wellbeing in its distinct dimensions was explored. In the quantitative phase, using a cross sectional correlational design, the scale was tested and validated in 303 women post-partum in a public hospital in the south west section of Santiago, and at the same time the level of wellbeing of women in childbirth was explored. Results: The Scale of Maternal Wellbeing in Childbirth, explored maternal wellbeing in three levels: optimal, adequate and unpleasant; more than 60 percent of the women reported their level of wellbeing as adequate or optimal, significantly associated with the type of delivery and parity of the women. The score of wellbeing was not associated with time of shift, partner status, level of education, or socio-economic status of the women. The dimension that significantly correlated with the wellbeing score was the quality of professional care, this one reported de highest score as a subscale. Conclusion: The instrument allow to evaluate the maternal wellbeing during childbirth

El cuidado percibido durante el proceso de parto: una mirada desde las madres / Support during childbirth: women's perceptions

Antecedentes: La humanización de la atención de salud constituye un foco de interés social, transformándose en una estrategia que permite incrementar el bienestar de los usuarios. En salud de la mujer, el cuidado humanizado, tiene especial importancia en la atención del parto. En él, mujer e hijo/a experimentan una situación de vulnerabilidad y el buen cuidado recibido, constituye un elemento clave en la percepción de satisfacción y bienestar referido por la mujer. Objetivo: Responder la pregunta: ¿Cuál es la percepción del buen cuidado que tienen las mujeres en situación de parto? Método: Se realizó un estudio bibliográfico, considerando los años 1999 hasta el 2006, obteniendo 20 artículos de investigación cualitativa y cuantitativa, de primera fuente, a texto completo en inglés. Resultados: El análisis develó la percepción del cuidado, que tienen las protagonistas del proceso, sustentado en dos componentes principales. El componente técnico, se refiere a la experticia que la mujer reconoce, en los procedimientos efectuados por los profesionales. El componente relacional, al que asignan el valor principal, indica que el uso de palabras suaves, el aporte de información, la presencia de un familiar, el apoyo y respaldo de las madres, son considerados elementos fundamentales para que la mujer en situación de parto, pueda vivirlo satisfactoriamente, traduciéndose el buen cuidado, en eje de bienestar y valoración personal, permitiéndoles sentirse partícipes de su experiencia. Conclusión: Lo anterior, permite afirmar que los objetivos profesionales deben considerar como eje organizador del cuidado, el desarrollo de habilidades interpersonales, sin olvidar la permanente actualización del componente técnico del cuidado.

Background: Health attention humanization is been an interesting social focus and it could be a strategy that can grow up user well-being. In women's health, humanized care has a special relevance in childbirth. In it women and daughter/son live a vulnerability situation and well-care is a key element in satisfaction perception and wellbeing for women. Objective: To respond the answer: which is the perception of well-care who has women living childbirth? Method: It had been make a literature review since 1999 to 2006, obtaining 20 qualitative and quantitative studies at first author, full text in English. Results: Data analysis demonstrated that care perception that has women in childbirth is sustained in two principal components. Technique component refer to expertise that women identify in the professional procedures. The relational component, with the biggest value, affirm that soft words, give information, family presence and support are considerer fundamental elements for women satisfaction in childbirth- and it could translate well-care like a central point in well-being and make that women can participate in their experience. Conclusion: Professional goals have to considerer interpersonal skills like principal element of care, but we cannot forget continuous actualization of technical component of care.

Embarazo ectópico tubario bilateral: reporte de un caso / Bilateral tubal ectopic pregnancy: a case report

Se reporta un caso de embarazo ectópico tubario bilateral. Se analiza el cuadro clínico y su dificultad diagnóstica.

Hernia diafragmática congénita: Reporte de un caso de presentación tardía / Congenital diaphragmatic hernia: report of a case with a late presentation

La Hernia Diafragmática Congénita (HDC) es un defecto simple del diafragma de etiología desconocida, con una incidencia de 1 por cada 2 200 a 2 400 nacidos vivos. Se presenta generalmente como un cuadro de distress respiratorio en el periodo neonatal con morbimortalidad importante, debido a grados variables de hipoplasia e hipertensión pulmonar. Los casos de presentación tardía oscilan entre 5 a 25 por ciento y se asocian a mejor pronóstico. Presentamos el caso de una lactante de 5 meses de edad a quien se le diagnostica una HDC derecha mediante radiografía de tórax y se revisa la patogenia, tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

Escherichia coli enterohemorrágica en productos cárnicos comercializadados en el mercado municipal de Cumaná, Venezuela / Enterohemorragic escherichia coli in meat product marketed in Cumaná, Venezuela

La mayoría de los brotes por E.coli O157:H7 han estado asociados al consumo de carne de res molida insuficientemente cocida. Para determinar la presencia de Escherichia coli enterohemorrágica (ECEH), se tomaron muestras bacteriológicas de carne molida y chorizos en los diversos expendios del mercado municipal de Cumaná entre febrero de 1997 y marzo de 1998. Las muestras fueron enriquecidas en caldo EC modificado, seguidas de siembras en placas de Agar SMAC. Las cepas sorbitol negativas fueron identificadas por pruebas bioquímicas convencionales, test de MUG y confirmación con el sistema ID32E. La serología de las cepas MUG negativas se realizó con antisuero monovalente y la producción de toxina termoestable mediante la prueba de Dean. Adicionalmente se les realizó el perfil de susceptibilidad antimicrobiana. Se aislaron 95 cepas sorbitol negativas, sólo tres (3,15 por ciento) de ellas fueron confirmadas como E.coli O157:H7 productoras de toxina termoestable. Una de las cepas mostró resistencia para los antibióticos ampicilina, ceftazidima y tetraciclina.

Lateralidad manual, disfunción cerebral y dislexia / Handedness in children with and with out dyslexia

Sobre la base de recientes hipótesis acerca del orígen disgenésico cortical cerebral de la dislexia y su relación con zurdería, se estudió la distribución de la lateralidad manual y la frecuencia de signos menores de disfunción cerebral, en un grupo de 56 escolares disléxicos de nivel socioeconómico bajo, comparando con un grupo de 56 lectores normales provenientes de las mismas escuelas. Se encontró una elevada frecuencia de zurdos en la población disléxica, la mayoría de ellos con un patrón de zurdería particular, coincidente con el modelo de "zurdo patológico" de la literatura, y con una alta frecuencia de signos menores de disfunción neurológica. Sobre la base de estos resultados, se discuten los postulados de Galaburda y Geschwind acerca de los trastornos de la citoarquitectónica cerebral como sustrato de la zurdería, alteraciones del lenguaje y dislexia

El monstruo del agua: Proyecto para que las niñas y niños de las zonas afectadas por el Fenómeno del Niño se recuperen emocionalmente y participen activamente en la reconstrucción de su comunidad / The Water Monster: Project to the childs of the zones for the El Niño

Material didáctico, con una serie de actividades prácticas que tratan de lograr una recuperación positiva luego del desastre de niñas y niños...